黄芪的药理作用及临床应用
徐凌
(涪陵中心医院药剂科,重庆涪陵408000) 文章编号:1009-5519(2009)21-3312-02 中图分类号:R28 文献标识码:B
黄芪又名黄耆、独根、二人合,为豆科植物蒙古黄芪或荚膜 黄芪的干燥根。始载于《神农本草经》,味甘性温,入脾肺二经。 有补气升阳,固表止汗,托毒排脓,利水消肿和生肌等功效。其 化学成分包括:甙类、多糖、氨基酸、微量元素等[1]。大量的临床 研究证实,黄芪具有保护心脏及肾脏、降低血糖、抗衰老、抗肿 瘤及增强机体免疫力等功效,现简述如下。
1药理作用
1.1强心作用:黄芪总皂苷小剂量( 2 mg)可加重心力衰竭,而 中等剂量(4 mg)和大剂量( 8 mg)则有抗心力衰竭作用。黄芪苷 IV是黄芪正性肌力作用的主要活性成分,在质量浓度为20~50 g/ml时对可离体豚鼠乳头肌标本产生正性肌力作用[2],其机理 是黄芪抑制心肌细胞内磷酸二酯酶(PDE)的活性剂钙调蛋白, 从而抑制磷酸二酯酶的活性。
1.2 降低血糖作用:黄萍等[3]研究报道,黄芪可降低正常大鼠 血糖,改善糖耐量,促进血清胰岛素释放;对正常小鼠血糖无降 低作用;对链脲霉素所致的实验性糖尿病大鼠有明显降低血糖 作用,能改善糖耐量和提高血清胰岛素含量,同时能降低血浆 胰岛素的含量,并能调节实验性糖尿病大鼠某些血糖代谢环 节,促进肝糖原,肌糖原的合成;并能明显降低肾上腺素引起的 小鼠血糖升高。
1.3抗衰老作用:人体内自由基的增加是衰老的主要原因。研 究表明,黄芪中具有显著的抗氧化活性,能抑制自由基的产生 和清除体内过剩的自由基,保护细胞免受自由基产生的过度氧 化作用的影响,进而延长细胞寿命[4]。
1.4美容作用:添加黄芪提取物的现代化妆品,因含有甜菜 碱,故性质柔和,又有充分的人体必需的微量元素,最适合儿童 和婴幼儿使用。将其制成沐浴露,可以营养皮肤,增强皮肤对疾 病的抵抗能力;与蒲公英提取物合用,还能治疗儿童及婴幼儿 的湿疹、尿布疹。以黄芪提取物制成的儿童洗发香波,可使儿 童、婴幼儿头发茂密粗壮,可防止头部皮肤病的产生[5]。
1.5免疫调节作用:从膜荚黄芪的根中提取的水溶性黄酮类 在适宜的剂量范围1.0~2.0g/L时,可提高氢化可的松致免疫功 能低下小鼠脾脏的T细胞总数,使之恢复至正常水平,说明黄芪 水溶性提取物种含有具有免疫增强和免疫调节作用的物质,可 使氢化可的松所致免疫功能低下模型小鼠的细胞免疫功能恢复至正常水平[6]。
1.6 肾脏、肝脏作用:黄芪通过调节肾小球疾病蛋白质代谢紊 乱,提高血浆白蛋白水平,降低尿蛋白量,在肾小球疾病中发挥 积极作用。黄芪可保护并增加肝脏粗面内质网,增加细胞内 rRNA和mRNA的含量,抑制核糖核酸的活性,促进蛋白合成。
1.7抑制肿瘤生长作用:黄芪可明显地抑制小鼠肝癌和肉瘤 的生长,体外可剂量依赖性地抑制肝癌细胞生长,使细胞周期 阻滞于Go/G期,并诱导凋亡,呈剂量依赖关系,提示黄芪不仅在 整体水平有抑制肿瘤生长作用,而且对体外肿瘤细胞有直接的 抑制作用,并可能通过诱导癌细胞凋亡起抑制肿瘤生长作用[7]。
2临床作用
2.1心绞痛:不稳定型心绞痛患者63例,分为治疗组33例,对 照组30例,两组常规治疗相同,而治疗组加用黄芪注射液20 ml+ 脉络宁注射液20 ml静脉滴注,每日1次,均以2周为1疗程。结果 两组心绞痛发作次数,发作频率及血液流变学各项指标的改善 差异显著,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
2.2心力衰竭:高旭研究发现黄芪注射液能改善充血性心力 衰竭患者心功能,使临床症状和体征得到改善。卢延生[8]对比了 不同剂量黄芪注射液的临床疗效,发现大剂量组在心力衰竭改 善方面优于对照组。
2.3心肌梗死:张金国等[9]应用黄芪治疗急性心肌梗死,发现 黄芪治疗组左室舒张末期容积指数、左室收缩末容积指数等指 标明显提高。
2.4肝脏疾病:黄芪皂苷具有抗肝损伤作用,可减轻肝中毒引 起的病变[10],促进肝细胞白蛋白合成,抑制间质细胞合成,增强 网状内皮系统和巨噬细胞吞噬功能,提高淋巴细胞转化率,诱 导干扰素生成,防止肝糖原减少。
2.5病毒性肠炎:黄芪可增强机体抗病毒能力,诱生干扰素, 促进细胞代谢,通过增强机体免疫力治疗病毒性肠炎[11]。
2.6糖尿病及其并发症:黄芪具有促进胰岛B细胞分泌胰岛素 的作用,适用于II型糖尿病的治疗[12]。黄芪可双向调节免疫功 能,促进蛋白质合成,减少蛋白质漏出,通过扩张血管,降低血 压增加肾血流量,降低血小板黏附率,改善微循环,调节肾小球 滤过膜减少出现蛋白尿,减轻或延缓糖尿病性肾病的进展。
2.7肾脏疾病:黄芪在肾小球疾病的防治中有重要作用,能促进患者的蛋白质,脂质及糖的代谢,从而改善预后。徐开蕾等[13] 以黄芪、p-七叶皂苷注射液配合应用治疗肾病综合征丨型患者 30例,结果完全缓解17例,部分缓解10例,无效3例,有效共27 例;而对照组22例中完全缓解5例,部分缓解10例,无效7例,有 效15例。两组疗效差异显著(P<0.05),且两组治疗前后24h尿 量、蛋白定量的减少与血浆白蛋白的升高亦差异极显著(P<0.01)。
参考文献:
[1] 余凌,李惊子,王海燕.黄芪当归在肾脏疾病中的应用及其机制 研究进展[J].中国中西医结合杂志,2001,21 (5):396.
[2] 雷正一.黄芪心血管系统的作用[J].中国中西医结合杂志,1993,13 (7):443.
[3] 黄萍,吴清和,徐鸿华,等.复方灵芝降糖胶嚢治疗糖尿病的实验 研究[J].中山大学学报,2000,17(2):670.
[4] 赵莲方,郑玉淑,朴慧顺等.黄芪多糖及人参总皂苷对衰老小鼠的 抗衰老作用[J].延边大学医学学报,2006,29(4):249.
[5] 黄霏莉,阎世翔.实用美容中药学(第一部)[M].浓阳:辽宁科学技术 出版社,2001.155.